Обезболивание в стоматологии сегодня

Обезболивание в стоматологии сегодня позволяет сделать процесс лечения безболезненным и безопасным, в том числе для беременных, детей и аллергиков

Виды местной анестезии

Каждый способ, применяемый для обезболивания тканей челюстно-лицевой области, характеризуется путем и местом подведения местноанестезирующего раствора, а также анестезируемыми нервами. В соответствии с общей классификацией все способы местной анестезии подразделяют их на три типа: аппликационная, инфильтрационная и проводниковая, причем последние два являются основными, наиболее часто используемыми.

Аппликационная (от лат. Applicatio— прикладывание), терминальная (от лат.Terminus— предел, конец), или поверхностная анестезия, которая осуществляется путем нанесения анестезирующих средств на поверхность тканей. Используются гели или спреи. Хорошо обезболивают место укола иглы для инфильтрационной или проводниковой анестезии.

Инфильтрационная (от лат. Infiltratio — пропитанное) анестезия осуществляется пропитыванием глубоких слоев тканей анестезирующим раствором, вводимым через инъекционную иглу. Зона анестезии в этом случае также ограничена областью диффузии раствора, блокирующего рецепторы и периферические нервные волокна в этих слоях тканей. Наиболее часто инфильтрационную анестезию проводят введением анестезирующего раствора под слизистую оболочку, над надкостницей, внутрикостно или в пародонтальные ткани. Хорошо работает на верхней челюсти.

При аппликационной и инфильтрационной анестезии воздействуют на рецепторы, воспринимающие болевые раздражения.

Проводниковая анестезия достигается направленным введением анестезирующего раствора, при котором раствор концентрируется вокруг нервных стволов, сплетений. Благодаря этому происходит их блокада, и эффект анестезии возникает в той области тела, которая иннервируется анестезируемыми нервными образованиями.

Местноанестезирующие средства

Арсенал лекарственных препаратов для местного обезболивания весьма разнообразен. Механизм действия местных анестетиков связан с блокирующим действием плазматической мембраны нервного волокна, отвечающей за генерирование и передачу нервного импульса. В результате блокады нервные импульсы из зоны операции не поступают в ЦНС. Происходит выключение болевой чувствительности.

В нашей клинике используются препараты:

Скандонест – без вазоконстриктора (адреналина). Показан в детской практике, беременным и лицам с сердечно-сосудистой патологии (повышенное артериальное давление).

Убистезин – с вазоконстриктором. Препарат выбора лицам без патологии сердечно-сосудистой системы.

Артикаин – с вазоконстриктором. Показания как и у убистезина, но немного сильнее по действию.

В детской практике и беременным показан скандонест и аппликационные методы. При этом техника анестезии не отличается. Используется пониженная доза анестетика.

Беременным часто говорят о возможности проведения стоматологических вмешательств в женской консультации. Иногда и назначается анестетик. Желательно не проводить вмешательств в 1 и 3 триместры.

При аллергии на анестезирующие вещества (что сейчас встречается часто), мы отправляем на аллергопробу, после которой выбирается анестетик, которые можно использовать в дальнейшем без осложнений.